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1.- Epilepsia.

La epilepsia y síndromes epilépticos constituye una comorbilidad frecuentemente asociada a la discapacidad intelectual (DI). Por consiguiente, el conocimiento de estas patologías dentro de la atención a la DI es relevante y máxime aquellas que hagan referencia a las formas menos clásicas y, por tanto, de mayor dificultad en su identificación y derivación a la especialidad competente. Por un lado aquellas crisis que se manifiestan con sintomatología no convulsiva o de clara afectación de la conciencia y que pueden ser consideras y tratadas erróneamente como psicológicas o psiquiátricas. Por otro lado tenemos aquellas manifestaciones que pueden ser confundidas con epilepsia.

1.1.- Crisis psicógenas no epilépticas.

Vásquez R, Silvestre JJ, Escobar M. Crisis psicógenas no epilépticas en psiquiatría infantil. MedUNAB 2006; 9:230-235. Según los autores, la incidencia de las crisis no epilépticas (CNE) se calcula de 1,5-3/100.000/año (4% de la epilepsia) con predominio entre las mujeres (75%). Diferencian entre crisis psicógenas no epilépticas (CSNE) y estado epiléptico psicogénico (EEP). Los datos de los estudios sobre candidatos a cirugía para epilepsia informan de la presencia de CSNE entre el 20-30% de los adultos y entre el 12 y el 21% de los niños. Destacar que el 75% de los pacientes con CSNE sin epilepsia son tratados con antiepilepticos. Respecto a la etiología, CIE-10 lo incluye dentro de los trastornos disociativos y DSM-IV dentro de los de conversión. En ambos casos se considera expresión involuntaria de alteraciones emocionales. Finalmente y respecto al tratamiento consideran que la intervención pasa por explicar al enfermo y familia que hay causas emocionales que dan lugar a síntomas (estrés y úlceras, ansiedad y sudoración), que no significa locura, que es involuntario y que se puede ejercer control consciente sobre la crisis. En pacientes con epilepsia que tiene dos tipos de crisis que deberá aprender a diferenciar. El tratamiento dependerá del diagnóstico que presente en el eje I.